Обзор статей, посвященных теме разгрузочно-диетической терапии
а также выступлений и тезисов на Международном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2010» (19-21 мая 2010 года)
Ученые и практикующие врачи различных специальностей продолжают активно изучать и внедрять в лечебную практику разгрузочно-диетическую терапию (РДТ). Этот богатый опыт применения РДТ представлен на страницах данного номера журнала «Клиническое питание» и в материалах Форума Гастро 2009. И все специалисты, применяющие метод РДТ в своей практике, исследующие различные аспекты воздействия метода на организм человека, проводящие лабораторные и клинические исследования пишут о высокой эффективности метода, о его щадящем воздействии на организм и отсутствии побочных эффектов.

Об особенностях работы по методике РДТ в австралийском медицинском центре альтернативной медицины и био-энергии Aura and Body Centre (Мельбурн) рассказывают генеральный директор медицинского центра, президент компании «Солагран» почетный доктор Лесотехнической академии СПб В.С. Султанов с соавторами. При огромном разнообразии заболеваний, с которыми пациенты обращаются в Aura and Body Centre (сердечно-сосудистые патологии, заболевания ЖКТ, заболевания опорно-двигательного аппарата, дерматологические заболевания, болезни дыхательной системы, онкология, а также психические патологии), большинству пациентов проводят курс лечебного голодания. В статье приводится иллюстративный материал, показаны результаты лечения методом РДТ мокнущей экземы, папилло- и кондилломатозов, псориаза. Авторы подчеркивают, что важнейшую роль в успешном проведении курса РДТ играет психологическая подготовка пациента. Красноречивой иллюстрацией эффективности метода РДТ служит тот факт, что пациенты, пошедшие курс РДТ, выражают желание регулярно (1-2 раза в год) проводить курс голодания под руководством специалистов центра.

Обширный научный и практический опыт применения РДТ накоплен нашими украинскими коллегами.

Д.м.н. Э.И. Архий (Ужгородский национальный университет, медицинский факультет, г. Ужгород, Украина) представляет обзор этапов научного изучения метода РДТ в Украине, свидетельствующий о проделанной учеными и врачами огромной успешной работе по созданию доказательной базы целесообразности и высокой эффективности метода РДТ при многих заболеваниях внутренних органов, а именно: сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях органов дыхания – бронхиальной астме и хронических бронхитах, заболеваниях печени, желчевыводящих путей и патологии поджелудочной железы, заболеваниях желудка, кишечника. О сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических осложнениях Э. И. Архий пишет подробнее, в силу того что именно при этой патологии, согласно статистическим данным, приведенным автором статьи, лечебное голодание наиболее эффективно.

Продолжая тему внедрения РДТ, в своем выступлении на Международном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2010» (19-21 мая 2010 года) Э.И Архий., О.Н. Ганич, и Т.П Гарник подтвердили, что РДТ в Украине приобрела статус официально практикующегося метода лечения, которому должны обучаться врачи и студенты. Причем акцент сделан на том, что только знающий РДТ врач может и должен применять этот метод в условиях стационарного наблюдения больного и при наличии необходимых условий для РДТ. В стендовом докдаде «Оптимизация лечения гепатогенных язв (ГЯ) и эрозивно-язвенных поражений желудка (ГЭЯПЖ) при хронической патологии печени (ХПП)» Архий Э.И., Москаль О.Н., Сирчак Е.С. сообщили о результатах, полученных при изучении применения для больных с ГЭЯПЖ семидневной схемы щадящей антигеликобактерной терапии, включающей пантопразол, кларитромицин, амоксицилин, оптимизированной приемом на протяжении 6 недель гепатопротектора – УДХК на ночь и пребиотика – лактулозы по 15 мл 3 раза. По подведении итогов исследования были сделаны выводы о необходимости обязательного активного выявления ГЭЯПЖ для своевременного лечения этого часто скрытого осложнения ХПП, а также подтверждено, что своевременная оптимизированная щадящая терапия позволяет предупредить грозное осложнение ГЭЯПЖ – кровотечения.

В отдельной статье Э. И. Архий сообщает о результатах работы по исследованию основных сано- и патогенетических механизмов лечебного действия РДТ при сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических осложнениях и, прежде всего, о её влиянии на пищеварительно-транспортные процессы и местную иммунную систему слизистых оболочек (МАLТ), особенно кишечника – GALT, их взаимосвязь в нормализации иммунного статуса организма при лечении РДТ.

В статье к.м.н. Ашихминой М.В. c соавторами (Медицинский центр «Гармония», ГКБ № 79, кафедра медицинской кибернетики РГМУ, Москва, Россия) приведены данные по результатам применения метода РДТ для лечения больных с различной патологией. В ходе предварительной работы проводилось исследование биологически активных точек методом диагностики по Накатани. Выявленные возможности по определению ацидотического криза, типа реактивности пациента на голод и других характеристик, а также многочисленные литературные данные РДТ легли в основу информационного и алгоритмического обеспечения автоматизированной системы для поддержки врачебных решений по контролю и управлению состоянием пациента в процессе лечебного голодания. Согласно системе, каждому элементу лечебных мероприятий во время РДТ соответствует набор правил, управляющий включением данного мероприятия в лист назначения в конкретном случае (с учетом нозологической формы пациента, начальной массы тела, наличию предшествующих курсов РДТ, характера питания пациента). Также в статье освещается опыт по использованию для оценки эффективности лечебного голодания метода электропунктурной диагностики по Р.Фоллю.

Наличие значительной перестройки регуляторных механизмов во время голода подтверждают экспериментальные данные, приводимые в статье Л.С.Василевской и Б.В.Журавлева (НИИ питания РАМН; НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина РАМН). В проведенных ими опытах на собаках они подтвердили тезис, что в активные периоды периодической деятельности желудочно-кишечного тракта резко усиливается секреция панкреатического сока, а при голоде наблюдается периодическое усиление ферментоотделительных процессов в поджелудочной железе и поступление значительного количества панкреатических ферментов в кишечник. И в том и в другом случае авторами предполагается гуморальная природа этих процессов. Полученные результаты свидетельствуют о связи периодической деятельности желудочно-кишечного тракта, периодических изменений электрической активности в гипоталамических структурах и коре головного мозга и содержанием глюкозы в крови. Если при периодической деятельности наблюдается мобилизация питательных веществ из депо организма и обеспечение необходимого уровня этих веществ в крови, то при длительном голодании продукты белкового распада (аминокислоты, пептиды, патологические ткани), поступая в кровь, достигают центров головного мозга, ответственных за регуляцию желудочной секреции, а затем по блуждающим нервам сигнал передается к слизистой желудка, вызывая секрецию соляной кислоты и пепсина.

К.м.н. В.Н. Шумилов (Международная академия геронтологии, Минск, Республика Беларусь) пишет об РДТ как об основе саногенеза и медицины здравосозидания. Автор указывает на принципиальную разницу между голодом, неполноценным, неадекватным питанием и лечебным голоданием. В. Н. Шумилов констатирует отсутствие соответствующих знаний по РДТ даже в среде профессионалов – врачей и ученых, что приводит к искажению сути методики РДТ и недооценке эндогенного режима питания. Автор приводит данные о неблагоприятном экологическом состоянии на территории Республики Беларусь, плачевную статистику заболеваемости онкологическими заболеваниями и предлагает внедрять на государственном уровне здравосозидающую медицину, важным элементом которой является лечебное голодание.

Анализ результатов собственных исследований и опыта мировой практики позволил В.Н.Шумилову на Международном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2010» заявить об абсолютном противораковом эффекте РДТ. Поставив перед собой задачу разработать технологию эффективной профилактической ЗДРАВОСОЗИДАТЕЛЬНОЙ диспансеризации и приняв в качестве объекта наблюдения население Республики Беларусь, автор пришел к выводу, что методология РДТ, создавая условия для саногенеза, должна занять лидирующее место среди канцеро-превентивных, протективных медицинских технологий.

Об истории и перспективах развития лечебного голодания в Ростове-на-Дону пишет Л. А. Орлова (Отделение РДТ «Областной реабилитационный центр», г. Ростов-на-Дону). В статье подытоживается опыт 46-летней работы отделения РДТ и приводятся статистические данные по пролеченным пациентам. Кроме того автор рассказывает об успешном использовании на отделении новых, оригинальных методов РДТ в лечении доброкачественных опухолей, а именно, совместное применение РДТ и БАДов .

В тезисах д-ра Т. Ворониной (Лондон) приведен многолетний опыт лечения больных диабетом 2-го типа с помощью комплексной терапии, включающей, в частности, интервальную гипоксическую тренировку (IHT), элементы РДТ, иглотерапию. В результате лечения у пациентов ускоряется метаболизм углеводов, снижается количество потребляемого инсулина. Пациенты отмечают повышение работоспособности, улучшение самочувствия.

К.м.н. Батаева Н.А. c соавторами (Курорт «Горячинск», Республика Бурятия, ФГУ «НИИ курортологии и физиотерапии» Росздрава, г. Томск, Россия) пишет о разгрузочно-диетической терапии и разгрузочно-диетической профилактике в санаторно-курортных условиях с использованием дополнительных возможностей курорта «Горячинск». На основе комплексной оценки динамики клинико-функциональных показателей автор делает вывод о высокой эффективности метода РДТ в комплексном восстановительном лечении больных с различными нозологическими формами как в стационарных, так в санаторно-курортных условиях.

Батаева Н.А.и Смирнова И.Н. (Курорт «Горячинск», Бурятия, ФГУ «Томский НИИ КиФ ФМБА России») в своем выступлении-отчете о клиническом исследовании на Международном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2010» сообщают о результатах проведенного исследования оценки эффективности применения азотно-кремнистой бальнеотерапии, пелоидотерапии и РДТ у больных остеоартрозом

Приводимый ими статистический анализ изменений состояния больных наглядно подтверждает положительный эффект санаторно-курортного лечения на курорте «Горячинск».

Д.м.н. Максимов В.А., Шелемов Е. Е. с соавторами (МНТО «Гранит», Москва, Россия) занимаются изучением действия РДТ при лечении хронического панкреатита. В своей работе авторы приводят результаты исследования эффективности разгрузочно-диетической терапии (РДТ) в лечении билиарной недостаточности и в устранении нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы (ПЖ) у больных хроническим панкреатитом (ХП). Лабораторные исследования доказывают повышение реактивной способности поджелудочной железы при применении метода РДТ.

Также д.м.н. Каратаев С.Д., д.м.н. Максимов В.А. с соавторами (МНТО «Гранит», Москва, Россия) представляют научно-практическое исследование о лечении методом РДТ хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В конце статьи даны показания и противопоказания к назначению РДТ при заболеваниях органов пищеварения, а также практические рекомендации по применению РДТ.

Об основных этапах применения и изучения метода РДТ российскими учеными и врачами в области психиатрии пишет к.м.н. В.Б. Гурвич (НИИ психиатрии МЗ РФ, Москва, Россия). Автор приводит некоторые достижения отечественных ученых, не имеющие аналогов в мировой практике РДТ в области психиатрии, и констатирует востребованность уникального опыта специалистов по РДТ в России.

В докладе на Международном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2010» В.Б. Гурвич представил данные сравнительной терапевтической динамики реактивных психогенных депрессий под влиянием психотерапевтического, фармакогенного и стрессогенного (РДТ) воздействий у больных позднего возраста. Анализ данных показал разную направленность, время и диапазон действия, преимущества и недостатки клинического, психологического и биологического воздействий указанных методов, что уточняет показания к применению рассматриваемых терапевтических приемов в зависимости от степени выраженности депрессии, клинических проявлений, динамической поэтапности клинико-психопатологического процесса.

Брюзгин В. А., Брюзгина Т. П., Койчева Т. И. (ГБ №11 (отд. РДТ) г. Кривой Рог, Украина) рассказывая об истории создания и опыте работы своего отделения РДТ, более подробно останавливаются на эффективности РДТ в комплексе с физиотерапевтическими процедурами и психотерапией для больных неврозами и неврозоподобными состояниями при соматических заболеваниях..

К.м.н. Муравьев С.А. с соавторами (ЗАО «МСЧ «Нефтяник», Тюмень, Россия) провели исследование по оценке функционального состояния почек и сетчатки глаза, и изучению вариабельности АД по данным СМАД у больных артериальной гипертонией 1-2 степени с сопутствующим ожирением 1-3 степени при лечении методом РДТ. Результаты исследования убедительно доказывают, что РДТ является одним из наиболее эффективных нефармакологических методов лечения артериальной гипертонии в сочетании с ожирением.

Д.м.н. Осинин С.Г. в тезисах, посвященных использованию метода РДТ в качестве базового лечения пациентов с бронхиальной астмой, дает рекомендации к применению метода РДТ в сочетании с лекарственной терапией или традиционными методами лечения при различных клинических формах данной патологии.

Тернопольские ученые д.м.н. О.Е. Кузив, д.м.н. Б.П. Кузив (Тернопольский национальный экономический университет, городская клиническая больница № 2, г. Тернополь, Украина) освещают узкий аспект адаптации иммунной системы при РДТ. В статье представлены результаты изучения морфологии нейтрофильных гранулоцитов крови больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Д.м.н. А.Н. Кокосов (НИИ Пульмонологии, Санкт-Петербург, Россия) в эссе «Еще раз о феномене РДТ» пишет о таких глобальных понятиях для жизни человека, как механизмах саногенеза - механизмах сохранения здоровья, «обычно «подавленных» общепринятой лекарственной терапией протезирующего характера». То есть, речь идет о методе РДТ, который обладает мощным саногенетическом воздействием и, являясь управляемым стрессом для организма, приводит не только к излечению конкретных заболеваний, но и к стимуляции жизненных сил в целом, к восстановлению защитных механизмов организма.

Следовательно, можно утверждать, что благодаря масштаб­ной научно-практической деятельности ученых, анализирующих, изучающих и применяющих разгрузочно-диетическую те­рапию, данный метод прочно вошел в клиническую практику медицинских учреждений различных регионов России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Достигнутые успехи в излечении больных научное обоснование высоких результатов служат дальнейшему широкому внедрению опыта дозированного голодания в практику курортов и санаториев, где метод РДТ может использоваться в числе мероприятий по общему оздоровлению организма. Потенциал метода РДТ велик и еще не исчерпан как для пациентов, так и для специалистов.

Литература:

1. Архий Э.И. Разгрузочно-диетическая терапия больных сочетанной патологией органов дыхания и аллергическими осложнениями: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. – Киев, 1996. – 47 с.

2. Бабенков Г.И. и др. Медико-биологические основы разгрузочно-диетической терапии психических больных. – М.: «Медицина», 1981. – 118 с.

3. Боев И.В., Заиров Г.К., Полищук Ю.И. Разгрузочно-диетическая терапия затяжных неврозов и невротического развития личности. – Ставрополь: Книжное изд-во, 1984. – 139 с.

4. Бокалюк О.И. Динамика основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью и общим атеросклерозом в процессе разгрузочно-диетической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Ужгород, 1977. – 19 с.

5. Вознесенская Т.Г. и др. Дозированное голодание при церебральной форме ожирения // Сов. Мед. – 1990. – № 1. – С. 88–91.

6. Гулый М.Ф. Природа и биологическое значение некоторых метаболических приспособительных реакций организма / АН УССР. Ин-т биохимии им. А.В. Палладина. – Киев: «Наукова думка», 1977. – 234 с.

7. Гылыкова Л.Б. и др. Интеграция разгрузочно-диетической терапии как метода очищения организма в лечебной практике